CGRP製剤
CGRP製剤とは
片頭痛の発作時には、脳の神経からCGRPと呼ばれる物質が放出され、血管の拡張や神経の刺激を引き起こすことで強い痛みが生じると考えられています。
CGRP製剤は、この物質の働きを抑えることで、片頭痛発作そのものを起こしにくくする治療です。
鎮痛薬のように「痛みを止める」薬ではなく、発作の回数や強さを減らすことを目的として使用されます。
臨床試験では、頭痛の日数が減少したり、発作時の痛みが軽くなったりする方が多く報告されています。
実際に治療を受けられた方の中には、「朝の頭痛への不安が軽くなった」「予定を立てる際に頭痛を前提に考えなくてよくなった」と感じる方もいらっしゃいます。
片頭痛が落ち着くことで、仕事や学業、家事や余暇の過ごし方に変化が生まれる点が、この治療の特徴といえます。
当院で取り扱っているCGRP製剤について
CGRP製剤にはいくつかの種類があり、作用の仕方や投与方法に違いがあります。
どの製剤が適しているかは、片頭痛の頻度や重症度、これまでの治療経過、生活スタイルなどを踏まえて検討します。
STEP1：ガルカネズマブ（エムガルティ）
ガルカネズマブは、CGRPそのものを中和することで、神経や血管への刺激を抑える製剤です。
月に1回の皮下注射で使用し、治療開始時には2本を投与します。
比較的早い段階から変化を感じる方もおり、発作の頻度や痛みの強さが徐々に落ち着いていくケースがみられます。
内服による予防治療で十分な効果を感じにくかった方や、発作回数が多く日常生活への影響が大きい場合に検討されることがあります。
STEP2：フレマネズマブ（アジョビ）
フレマネズマブは、CGRPの働きを抑えることで片頭痛の予防効果を発揮します。
月に1回の投与に加え、3か月に1回まとめて投与する方法を選択できる点が特徴です。
通院回数をできるだけ抑えたい方や、毎月の受診が難しい方にとって、治療を続けやすい選択肢となります。
生活リズムや通院負担を考慮しながら、治療計画を立てる際に検討されます。
STEP3：エレヌマブ（アイモビーグ）
エレヌマブは、CGRPが結合する受容体をブロックすることで作用する製剤です。
神経側での刺激の伝達を抑える仕組みを持ち、月に1回の皮下注射で使用します。
他のCGRP製剤や内服治療で十分な改善が得られなかった場合に、選択肢のひとつとして検討されることがあります。
治療効果や体調の変化を確認しながら、継続の可否を判断していきます。
STEP4：リメゲパント（ナルティーク®）
リメゲパント（ナルティーク®）は、CGRP受容体に作用する内服薬で、予防と発作時の両方に使用できる初めての薬剤として位置づけられています。
これまでCGRP関連製剤は注射薬が中心でしたが、ナルティーク®は内服でCGRPの働きを抑える点が大きな特徴です。
CGRPが受容体に結合するのを防ぐことで、炎症や血管拡張の連鎖を抑え、片頭痛発作を起こしにくい状態を作ると考えられています。
予防薬として定期的に使用するだけでなく、発作時にも使用できる点は、治療の柔軟性という面で大きな利点です。
「注射に抵抗がある」「内服で治療を続けたい」と考える方にとって、今後の重要な選択肢となる可能性があります。
STEP5：ラスミジタン（レイボー®）
ラスミジタン（レイボー®）は、片頭痛発作時に使用する急性期治療薬で、トリプタン系薬剤の次世代として登場しました。
従来のトリプタンは、「CGRPが放出される直前から初期段階」での服用が重要でしたが、ラスミジタンは中枢神経にも作用するという特徴を持ち、服用タイミングが多少遅れても効果が期待できる点が注目されています。
血管収縮作用を持たないため、心血管リスクが懸念される方でも検討されることがあります。
「トリプタンが効きにくかった」「飲むタイミングが難しかった」と感じていた方にとって、新たな選択肢となる薬剤です。
STEP6：アトゲパント
アトゲパントは、ナルティーク®と同様にCGRP受容体に作用する内服型の予防薬として開発が進められています。
予防に特化した内服薬であり、片頭痛の頻度を減らすことを目的として使用される予定です。
注射による治療が難しい方や、内服での予防治療を希望される方にとって、治療の選択肢をさらに広げる存在になると考えられています。
今後の承認状況や使用経験の蓄積により、CGRP製剤と内服予防薬の使い分けが、より細かく行われる時代に入っていくと予想されます。
CGRP製剤使用の間隔
CGRP製剤は、原則として4週間ごとの投与が基本となります。
フレマネズマブの場合には、12週間ごとにまとめて投与する方法を選択することもあります。
投与間隔が5〜6週間程度空く場合があっても、効果や保険の取り扱いを踏まえたうえで、主治医の判断により調整されることがあります。
治療の継続や休薬については、一定期間の経過を確認しながら相談のうえで決定します。
自己判断での中断や間隔調整は避け、必ず医師と相談しながら進めていくことが大切です。
CGRP製剤の注意点
CGRP製剤は比較的安全性が高いとされていますが、治療を進める中で、注射部位に一時的な痛みや赤み、違和感を感じることがあります。
また、体質によっては便秘などの消化器症状がみられることもあり、こうした変化については事前に把握しておくことが大切です。
頻度は高くありませんが、まれにアレルギー反応が起こる可能性もあるため、初回は当院で投与を行い、体調の変化を確認しながら進めていくことが基本となります。
妊娠中や授乳中の方については、安全性に関する十分なデータがそろっていないため、治療を検討する際には事前の相談が必要です。
また、CGRP製剤は片頭痛を起こしにくくする有効な選択肢のひとつですが、薬だけで治療が完結するわけではありません。
睡眠のリズムや生活習慣、日常的なストレスの影響など、頭痛に関わる要因をあわせて整えていくことで、治療の効果を感じやすくなるケースもあります。
薬による予防と生活面への配慮を組み合わせながら、無理のない形で治療を続けていくことが大切です。
福岡市東区でCGRP製剤をお探しの方へ
片頭痛が長く続くと「この痛みと付き合い続けるしかないのでは」と感じてしまう方も少なくありません。
内服治療を続けても改善が乏しい場合や、頭痛によって日常生活に支障が出ている場合には、CGRP製剤という選択肢を整理してみることもひとつの考え方です。
福岡市東区のかしい駅前内科・脳神経クリニックでは、頭痛の経過や生活状況を丁寧に伺いながら、治療の選択肢を一緒に整理していきます。
CGRP製剤が適しているかどうかも含め、気になることがあれば、まずはご相談ください。
